青少年脊柱侧弯

【时间】2019-11-29 08:31:30 【阅览】次

分享：

（本网讯：通讯员王世龙）脊柱侧弯通常发生在脊柱生长阶段，即儿童期或青少年时期。所以家长要格外留意孩子成长过程中的形体健康。快速生长期的脊柱侧弯可引起明显畸形，且可能伴发心肺功能受损。
什么是脊柱侧弯？

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯指脊柱向侧方弯曲，呈S或C形，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。临床上青少年脊柱侧弯常见。发生此病时，脊柱常常也会发生旋转，造成背部不平整。如果脊柱旋转，背部一侧会比另一侧更为突出。

青少年脊柱侧弯的症状

双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。严重者可出现呼吸及脊髓神经功能异常。

青少年脊柱侧弯常见的病因

姿势性脊柱侧弯（功能性或称非结构性）
由于身体姿势不正，如坐姿不正，长期偏向一方，习惯于长期用一侧肩负重等原因所造成。如果及时纠正姿势，这种侧弯很快可以恢复正常。

特发性脊柱侧弯（器质性或称结构性）
生长发育期间原因不清的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，根据发病年龄一般分为三种类型：婴儿型（3岁之前）；少儿型（3-10岁）；青少年型（10岁以上）。此类侧弯病因清楚，通常伴有其他器官系统异常，通过早期的症状表现及检查即可诊断，可及时进行干预治疗。

先天性脊柱侧弯（器质性或称结构性）
先天性脊柱侧弯一般是指脊柱发育障碍或分节不全所致的半椎体畸形、阻滞椎、蝴蝶椎等表现，以半椎体畸形多见，一侧阻滞椎、对侧半椎体所致脊柱畸形最为明显。

影像学检查
侧弯角度的测量：
Cobb角测量：分别沿上端椎的上终板和下端椎的下终板作切线，再分别做两条线的垂线，两垂线的纵向交叉角即为侧弯角度。
怀疑“脊柱侧弯”的病人应当拍摄站立位的脊柱全长X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

如果发现孩子存在以下情况，就要考虑是否有脊柱侧弯问题：
一侧肩部、肩胛、髋部或乳房高于另一侧；
一侧肩胛比另一侧更为突出；
一侧腰部有皮肤皱褶。

当症状发生时，可伴发背痛、呼吸困难（如果脊柱严重弯曲，肺部可能没有空间来维持正常工作，从而导致呼吸问题。如此严重的脊柱侧弯通常开始于儿童10岁以前，在呼吸问题发生前脊柱侧弯就已很明显）。

我院参与的历年的海城市校园体检统计：
海城市在校中小学学生10万余人中脊柱侧弯发生率均在1%左右。其中有一半的青少年需要进行矫正治疗。我院于2013年开展脊柱侧弯的专项研究与治疗，目前积累病例300余例。

青少年脊柱侧弯的治疗

Cobb角小于40°可以采用保守治疗。

Cobb角大于40°保守治疗效果不理想，应采取手术治疗。

青少年脊柱侧弯的苏氏特色保守治疗

青少年脊柱侧弯的苏氏特色保守治疗有拔伸牵引按压摇摆斜扳疗法、四维牵引疗法、对抗牵引疗法、支具固定疗法、个性化体操锻炼疗法。

1、拔伸牵引按压摇摆斜扳法
拔伸牵引：患者取俯卧位，腹垫空。一助手站立于患者头侧，两手把持患者腋窝处；另两名助手站立于患者足侧，两助手分别握住患者两踝部，三名助手同时用力拔伸牵引，逐渐牵引至一定程度后，足侧助手逐渐将双下肢提起，使肢体及髋部悬离床面。
按压摇摆：术者双手固定于侧弯椎体顶椎处，拇指缓缓持续用力按压，同时托起摇摆3～5次。
斜扳：术者一侧肘部继续作用于侧弯凸起处，另一手术者一手按压凸侧向凹侧施加推力，另一手扳凹侧髂前下棘处，向凸侧扳3～5次，使脊柱侧弯部分纠正。